Zwyrodnienie stawów – objawy i leczenie

Zwyrodnienie stawów – objawy

Zwyrodnienia stawów, to najczęstsza chorobowa występująca w ortopedii dotycząca całego narządu ruchu.

Składa się na nią wiele czynników, a jej pochodzenie sprowadza się do zaburzenia równowagi w procesach niszczenia, jak i naprawy chrząstki stawowej, warstwy podchrzęstnej oraz tkanek okołostawowych.

Problem ten dotyczy coraz większej grupy, w tym również osób młodych. Wg. danych dostępnych w sieci szacuje się, że w Polsce na chorobę zwyrodnieniową stawów cierpi około 2 milionów osób, choć niektóre dane mówią o 17% społeczeństwa.

Choroba zwyrodnieniowa stawów należy do grupy 10 chorób powodujących najcięższe kalectwo na świecie. Uważa się, że dotyka ona  25–30% osób w wieku 45–64 lat, 60% starszych niż 65 lat i więcej niż 80% osób w wieku powyżej 75 lat.

Objawem patognomonicznym, czyli znamiennym choroby zwyrodnieniowej stawów będącym pierwszym niepokojącym sygnałem jest przede wszystkim ból. Początkowo występuje w trakcie aktywności ruchowej. W dalszym zaawansowaniu schorzenia pojawiają się także bóle spoczynkowe – zwłaszcza nocne. Cechą charakterystyczną bólu w chorobie zwyrodnieniowej jest największe nasilenie dolegliwości podczas pierwszych ruchów, kroków, bezpośrednio po okresie snu, wypoczynku. Są to tak zwane bóle poranne, które ulegają zmniejszeniu po kontynuacji ruchu, po kilku minutach.

Inne znamienne wykładniki choroby to : „trzeszczenie” w stawach, zmiana obrysu stawu, ograniczenie ruchomości stawu, trudności w poruszaniu się.

Jak ograniczyć lub opóźnić rozwój zmian zwyrodnieniowych?

Kluczowymi czynnikami wydają się być przede wszystkim:

•  redukcja lub utrzymanie prawidłowe wagi ciała;
•  prawidłowe, racjonalne, urozmaicone odżywianie;
•  aktywność fizyczna;
•  unikanie nałogów jak palenie tytoniu, nadmierne spożywanie alkoholu.

Leczenie farmakologiczne

Grupa leków  SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs In Ostheoarthritis)

To wolno działające leki objawowe stosowane w chorobie zwyrodnieniowej stawów (siarczan chondroityny, siarczan glukozaminy, ASU to złożona mieszanina wielu naturalnych ekstraktów roślinnych pochodzących z awokado i olejów sojowych.

Kwasy  hialuronowe

Kwas hialuronowy oferowany jest na rynku od dwóch dekad, a produkowany w wielu wersjach różniących się między sobą rodzajem usieciowania, stężeniem, objętością pojedynczej dawki.

Syntetyczne preparaty wstrzykiwane do stawów mają za zadanie poprawić lubrykację oraz działać jako amortyzator podczas wstrząsów lub wzmożonego nacisku. Obojętność farmakologiczna preparatów powoduje, że nie wywołują one interakcji z innymi lekami stosowanymi przez pacjenta.

W przypadku dużych stawów, takich jak kolanowy czy biodrowy,  zastosowanie kwasu hialuronowego może skutecznie odsunąć konieczność endoprotezoplastyki. Dostawowe podanie kwasu hialuronowego jest rekomendowane przez Osteoarthritis Research Society International (OARSI) w celu łagodzenia bólu i poprawy funkcjonowania stawu (zwłaszcza kolanowego) w chorobie zwyrodnieniowej, a działanie chondroprotekcyjne i przeciwbólowe może opóźnić endoprotezoplastykę .

W Gabinetach Lekarskich Grochowska 9 oferujemy Państwu szeroki wachlarz preparatów kwasu hialuronowego dostępnych do podania już podczas pierwszej wizyty pacjenta.

Osocze bogatopłytkowe PRP

PRP jest coraz powszechniej stosowane w leczeniu uszkodzeń narządu ruchu, a także w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Standardowo używane jest w terapii tendino i entezopatii, uszkodzeń  trudno gojących się ran, zmian zwyrodnieniowych stawów i opóźnionego zrostu kostnego.

Większość dostępnych w literaturze badań klinicznych dotyczących zastosowania PRP w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i entezopatii wskazuje na przydatność tej metody. Efektywność leczenia jest długoterminowa.

W Gabinetach Lekarskich Grochowska 9 oferujemy Państwu zestawy ACP firmy Arthrex do podania już podczas pierwszej wizyty pacjenta.

MBST

Kolejnym nowym narzędziem do walki z chorobą zwyrodnieniową stawów jest MBST – . Jako jedyni w Wielkopolsce posiadamy taki aparat.

Terapia Rezonansem Magnetycznym  wskazana jest dla wszystkich, którzy cierpią na problemy bólowe i choroby kręgosłupa, ścięgien, stawów. Terapię rezonansem magnetycznym MBST® stosuje się w leczeniu chorób takich, jak:

• choroba zwyrodnieniowa wszystkich stawów,
• zapalenie wszystkich stawów,
• zapalenie kręgosłupa,
• zwyrodnienie kręgosłupa,
• osteoporoza i artroza,
• choroby ścięgien,
• dyskomfort związany z więzadłami, ścięgnami i mięśniami,
• przewlekłe dolegliwości związane z więzadłami, ścięgnami i mięśniami,
• ostre uszkodzenia więzadeł, mięśni i ścięgien,
• choroby i urazy kości,
• urazy sportowe i powypadkowe.

Endoproteza

W przypadku braków poprawy i efektów leczenia objawowej choroby zwyrodnieniowej stawów często konieczne jest leczenie operacyjne.

Ostateczna decyzja o leczeniu operacyjnym zostaje podjęta wspólnie przez lekarza i pacjenta, zwłaszcza, że proponowany zabieg, oprócz korzyści, niesie ryzyko powikłań.

Zabieg polega na usunięciu zniszczonych w przebiegu choroby zwyrodnieniowej czy też urazu stawu biodrowego  powierzchni stawowych i ich zastąpienie stawem sztucznym, czyli protezą. Implanty są wykonane z materiałów biokompatybilnych, czyli akceptowanych przez organizm i odpornych na korozje, niszczenie i zużycie. Wybór rodzaju endoprotezy oraz techniki operacyjnej zależy od zaawansowania zmian zwyrodnieniowych, wieku pacjenta a także jego stanu zdrowia. Zabieg daje choremu lepszy komfort życia oraz pozwala na zwiększenie sprawności ruchowej, a przede wszystkim eliminuje dotychczas występujące dolegliwości bólowe.

Doświadczony zespół ortopedów Gabinetów Lekarskich Grochowska 9 wykonuje wymianę stawu biodrowego w około 35-45 minut w przypadku endoprotezy kolana około 1,5 h.

Leczenie szpitalne

Hospitalizacja trwa ok. 5-7 dni. Zabieg wykonywany jest w 1 dobie po przyjęciu do szpitala. W dalszych dniach usuwa się dreny, podaje leki, stosuje rehabilitację i kontroluje proces gojenia rany. Po wypisie do domu, przez około 4 tygodnie nadal stosuje się profilaktykę przeciwzakrzepową – zastrzyki pacjent podaje sobie samodzielnie lub przy pomocy rodziny wg udzielonego w szpitalu instruktażu.

Kontrola i zdjęcie szwów następuje ok. 10-14 doby po operacji. Rehabilitacja w okresie pooperacyjnym jest bardzo ważnym elementem leczenia, który umożliwia choremu powrót do uzyskania prawidłowego zakresu ruchu w sztucznym stawie. W niektórych przypadkach wskazany może być pobyt w sanatorium lub oddziale rehabilitacyjnym.

Pacjent po zabiegu wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego wstaje w 2 dobie, jednak już w 1 dobie po zabiegu zaczyna się wykonywanie ćwiczeń ruchowych operowanego stawu, ćwiczeń p-zakrzepowych, oddechowych.

W celu uzyskania długotrwałego dobrego wyniku trzeba zwrócić uwagę na sposób korzystania ze sztucznych stawów – unikać przeciążenia kończyny operowanej, siadać tylko na wysokich siedziskach. Należy też unikać siadania na niskich i miękkich fotelach, pufach itp.